Заболевания периодонта, основной причиной которых является накопление налета вокруг зуба, довольно широко распространены в Литве.

Исследования показывают, что почти у 90 проц. людей наблюдаются признаки этого заболевания. Если периодонтит не лечить, первичные клинические признаки со временем прогрессируют в тяжелые стадии периодонтита, которые проявляются расшатыванием зуба, а в итоге и потерей зуба. Основная опасность этого заболевания состоит в том, что симптомы развиваются медленно и безболезненно, поэтому долгие годы пациент может не заметить болезнь.

Своевременное обращение к врачу очень важно, потому что заболевания периодонта отрицательно влияют на здоровье всего организма, а установить точный диагноз, оценить прогноз и назначить правильное лечение патологии периодонта может только врач, исследовавший состояние вашей полости рта.

Что такое периодонт?

Периодонт – это комплекс тканей, окружающих зуб. Он состоит из десны, альвеольной кости челюсти и связки зуба. Зуб закрепляется в кости с помощью периодонтальной связки в ячейке, которая называется альвеолой. Десны покрывают кость и соединяются с поверхностью зуба. Между десной и зубом формируется бороздка, глубина которой обычно составляет 1−3 мм. Десневая бороздка является натуральным барьером, препятствующим попаданию инфекции.

dantu implantai

Почему развивается воспаление десны (гингивит) или периодонтит?

Если индивидуальная гигиена полости рта пациента недостаточная или неправильная, на поверхности зубов накапливается мягкий налет, в котором с течением времени количество микроорганизмов увеличивается.

Если налет не удаляется обычными гигиеническими средствами, десна опухает, начинает кровоточить − развивается воспаление десны − гингивит. Позднее происходит минерализация мягкого налета, он превращается в зубной камень. Камень формируется на зубах не только над деснами, но и под ними.

dantų implantai

Сформировавшийся на нижней части зубов зубной камень

Под влиянием воспаления десен разрушается периодонтальная связка, между десной и зубом образуется щель, так называемый “карман”, натуральный биологический барьер разрушается, и воспаление начинает быстро распространяться по кости вокруг зуба и ослаблять кость. Если в патологический процесс вовлекаются периодонтальная связка и альвеолярная кость челюсти, гингивит превращается в периодонтит (люди называют его пародонтозом).

Какие признаки указывают на развитие периодонтита?

При заболевании периодонтитом наблюдаются:

  • покраснение десен;
  • кровоточивость десен;
  • опадение десен и обнажение корней зубов (визуально зубы удлиняются);
  • возникновение промежутков между зубами в результате рассасывания костной ткани;
  • подвижность зубов, изменение их положения;
  • чувствительность зубов к холодной, горячей, кислой пище;
  • неприятный запах изо рта.

В период обострения заболевания могут формироваться гнойные выделения, при их выделении из “карманов” пациент чувствует боль. Без сомненья, пациенты могут легко заметить такие признаки, однако это симптомы уже прогрессирующего процесса.

Первый симптом − кровоточивость десен, который легко заметить при чистке зубов. Заметив это, следует срочно обратиться к врачу-периодонтологу, чтобы установить точный диагноз и как можно быстрее предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

dantu implantai

Развитие периодонтита

Как установить тяжесть заболевания?

Можно выделить легкую, среднюю и тяжелую форму периодонтита, которая зависит от множества факторов. Только после квалифицированного исследования можно установить состояние вашего периодонта.

dantu implantai

Здоровая десна, легкая, средняя и тяжелая формы периодонтита


dantu implantai

Особо тяжелая форма периодонтита, подвижные зубы изменили свое привычное место

Диагностика периодонтита

Для установления точного диагноза периодонтита следует выполнить тщательное исследование: измеряются “карманы” возле каждого зуба, оценивается степень рассасывания костной ткани, устанавливается подвижность зубов. Все эти данные заносятся в специальную периодонтальную карту, которая далее анализируется, устанавливаются проблематичные места.

dantų implantai

Периодонтальная карта

Делается также панорамный снимок для общей оценки состояния зубов и костной ткани, а также фотографии и диагностические модели, используемые для дальнейшего планирования лечения и наблюдения за ходом лечения.

Так как в развитии периодонтита большое значение имеют специфические микроорганизмы и наследственность, из периодонтальных карманов берется посев для установления чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также выполняется тест установления генотипа, показывающий генетическую склонность к периодонтиту.

Курение оказывает большое влияние на развитие заболевания: замечено, что заживление тканей курящих пациентов проходит хуже и отдаленные результаты лечения бывают значительно хуже.

За последние 30 лет научными исследованиями установлено, что патология периодонта стимулирует некоторые системные заболевания, такие как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, гепатит, остеопороз, иммунодефицит. Если пациент страдает хотя бы одним из этих заболеваний, необходима консультация специалиста этого профиля.
После полного исследования периодонта врач составляет точный план лечения.

dantu implantai

Лечение периодонтита

1. Первый этап лечения

Что выполняется сначала?

Лечение периодонтита начинается с процедур очистки зубного камня и мягкого налета, полировки зубов и их корней. Этот этап называется нехирургическим лечением периодонтита и требует нескольких визитов пациента с интервалом 1−2 недели. Чистку проводят при местном обезболивании с использованием современного ультразвукового инструмента. Уже после первого визита гигиенист полости рта подбирает оптимальные средства гигиены, объясняет, как правильно чистить зубы дома.

Почему мы рекомендуем постоянно посещать специалиста по гигиене полости рта?

Во время визита к специалисту по гигиене он не только очищает полость рта с помощью профессиональных средств, но и обучает качественной чистке зубов различными средствами гигиены. Постоянные визиты к специалисту для гигиенических процедур позволяют гигиенисту контролировать, насколько правильно пациент чистит зубы и этим защищает полость рта от возможного инфицирования.

Для определения эффективности привычной чистки зубов пациента изредка гигиенист использует специальную таблетку, после разжевывания которой поверхность зубов окрашивается специальной краской в местах неэффективной чистки полости рта.

Такая проверка совершенно безвредна, потому что таблетка изготовлена из натуральной краски, воздействующей на органические вещества зубного налета, а окрашенный налет легко удаляется. Польза очевидна − пациент в зеркале видит труднодоступные для чистки места, на которые он должен обратить большее внимание.

Какого эффекта можно достичь после первого этапа лечения?

После завершения первого этапа может уменьшиться или вовсе исчезнуть кровоточивость десен, жжение, зуд. Поверхность зуба становится ровной, подвижность некоторых зубов уменьшается. После нехирургического лечения периодонтита, в ходе которого очищается налет и образовавшийся зубной камень, вы можете почувствовать, что:

  • возникла или усилилась чувствительность зубов к холодной, горячей, сладкой или кислой пище. Это нормальная реакция, которая проходит сама собой в течение 2−3 недель. В этот период можно использовать специальные зубные пасты, защищающие поверхность зуба жидкости. Если чувствительность зубов сильная и не проходит долгое время, рекомендуем обратиться к врачу;
  • несколько обнажились корни зубов, но это не должно вызывать беспокойство. Если в начале лечения были установлены глубокие “карманы” и сильное воспаление десен, усадка десен неизбежна. Главное − понять, что цель лечения периодонтита − стремление сохранить ваши зубы от неизбежного удаления, поэтому эстетика в этом случае имеет второстепенное значение.

Периодонтит легкой и средней тяжести легко излечивается, и иногда в хирургических процедурах нет надобности. Однако если глубина “карманов” достигает 5−6 мм, хирургическое лечение обязательно.

2. Второй этап лечения

В большинстве случаев второй этап лечения периодонтита начинается через 3 месяца после завершения первого этапа, иногда и через 4−6 недель. За этот период неглубокие “карманы” могут совсем исчезнуть, а глубокие − значительно уменьшиться. Врач снова измеряет глубину ”кармана” вокруг каждого зуба и оценивает результаты первого этапа лечения.

Если глубокие периодонтологические карманы сохраняются, необходима их хирургическая коррекция (операция по нанесению заплат). В ходе такой операции применяется местное обезболивание, десна приподнимается, что позволяет достичь глубоких зубных камней, которые невозможно было очистить с помощью процедур профессиональной гигиены.

Поверхности зубов при операции хорошо видны, поэтому возможно качественно удалить зубной камень и очистить инфицированные ткани. После тщательной чистки десна возвращается к зубам и стягивается швами.

Можно ли нарастить кость после рассасывания от периодонтита?

Самая большая проблема периодонтита заключается в необратимом рассасывании костной ткани челюсти, окружающей корни зубов. К счастью, в настоящее время одонтологические технологии значительно продвинулись, и с помощью специальных материалов наращение рассосавшейся кости стало возможным.

dantu implantai
dantu implantai

Наращивается рассосавшаяся кость

Кость − уникальная ткань. Ее можно нарастить до нормального функционирования и нормальной структуры без шрамов и внешних изменений. Костная ткань может полностью восстановиться за 3−6 месяцев. Для этого применяются заменители кости и специальные мембраны, способствующие образованию кости.
Существуют различные заменители кости − синтетические и натуральные. Синтетические заменители созданы как альтернатива натуральным, хотя последние в мире все равно используются чаще. Заменители кости имеют вид маленьких гранул или геля.

Как проходит процедура наращения кости?

Эта процедура аналогична периодонтологической операции. Проводится местное обезболивание, отодвигается слизистая и надкостница, удаляется разрушенная воспалением ткань, очищается поверхность корня и костной ткани и на поверхность кости наносятся костные гранулы или гель. Затем десны зашиваются, на одну неделю накладывается специальный бандаж.

В чем эффективность этого метода?

Это современный метод лечения, позволяющий не только сохранить оставшуюся здоровой кость, но восстановить часть утерянной костной ткани вокруг зубов. Такие зубы укрепляются и действуют более продолжительное время.

3. Третий этап лечения (поддерживающее лечение)

Почему необходимо поддерживающее лечение при периодонтите?

Поддерживающее лечение необходимо для того, чтобы в будущем можно было избежать повторения болезни. Если зубной налет снова накапливается на поверхности зубов, десна инфицируется, и болезнь возвращается.

При повторном заболевании болезнь обычно развивается очень быстро и труднее поддается лечению. Для того чтобы избежать повторного воспаления, необходимо периодически проводить профессиональную гигиеническую процедуру и поддерживать иммунную защиту полости рта.

Как часто следует посещать гигиениста полости рта для поддерживающего лечения?

После основного курса лечения вам следует посещать гигиениста каждые 3 месяца или по установленному им индивидуальному рекомендуемому графику. Вам всегда будет оказана помощь, вы сохраните здоровые зубы, если регулярно будете посещать гигиениста полости рта.

Комплексное лечение периодонтита

Очень часто заболевания периодонта связываются с другими патологиями полости рта: неправильным положением зубов, нехваткой зубов, множественным кариесом и его осложнениями, деформацией прикуса после утери зубов. Если лечение охватывает не одну проблему, а затрагивает несколько болезней полости рта, лечение называется комплексным. Например, одновременно лечение могут контролировать периодонтолог, ортодонт и хирург полости рта.

Периодонтит может быть успешно излечен только при условии соблюдения следующих условий:

− точная диагностика, микробиологическое и генетическое исследование;
− регулярные гигиенические процедуры полости рта с рекомендуемой периодичностью, которые индивидуально устанавливает врач;
− соблюдение рекомендаций лечащего врача;
− быстрое реагирование и обращение за профессиональной помощью при первых признаках периодонтита;
− правильное постоянное соблюдение гигиены полости рта дома.