Что такое дистракционный остеогенез (ДО) челюстного гребня?

ДО альвеолярного гребня челюсти − это хирургический метод восстановления высоты челюстного гребня с применением медленного растяжения кости. В области дефекта челюсти костный сегмент отделяется от остальной челюсти и специальным растягивающим аппаратом медленно тянется вверх, регенерируя за собой новую костную ткань.

С течением времени образовавшаяся костная ткань окостеневает, и мы имеем челюстной гребень нормальной высоты, пригодный для имплантации.
Этот метод изобрел российский хирург Г. Илизаров, уже в 5-м десятилетии прошлого века заметивший, что если специальным прибором медленно отдалять друг от друга фрагменты сломанных длинных костей ноги, между ними образуется костная ткань. В челюстной хирургии этот метод применяется уже 10 лет.

Он уникален тем, что восстанавливается объем челюстного гребня без изъятия кости из донорских областей − челюсть “обманывают” с помощью известных биологических принципов заживления кости.

Когда надо проводить ДО челюстного гребня?

Альвеолярный гребень челюсти − это часть челюсти, в которой когда-то крепились кости. После утери зубов по различным причинам челюстной гребень может рассосаться горизонтально и вертикально.

Горизонтально рассосавшийся гребень можно восстановить путем пересадки костного блока, а вертикально рассосавшийся гребень реконструируется методом медленного растяжения кости − дистракционного остеогенеза. Эту операцию еще можно назвать операцией по повышению челюстного гребня.

Почему часто сталкиваются с проблемой низкого челюстного гребня?

Челюстной гребень может рассосаться вертикально (понизиться) по нескольким причинам. Первое − после утери зуба кость теряет физиологическую нагрузку и кость, в которой держались зубы, начинает атрофироваться.

Если окружающая зуб кость была здоровой, после удаления зуба кость рассасывается незначительно. Однако чаще всего рядом с нездоровыми зубами с какой-либо стороны бывает рассасывающаяся из-за болезни периодонта кость, а после удаления этот процесс еще более ускоряется.

Вторая важная причина снижения челюстного гребня − ношение съемных протезов, которые опираются на челюстной гребень. Если пациент носит съемный протез более 5 лет, велика вероятность, что челюстной гребень значительно рассосался.

dantu implantai

Когда можно имплантировать на регенерированной челюсти?

После завершения активного растяжения следует подождать примерно 4 месяца, пока новая кость упрочится. После этого можно выполнить имплантацию.

Надежна ли операция ДО челюстного гребня?

Этот метод в челюстной хирургии применяется 10 лет. Встречающиеся в литературе данные все еще “эйфорические”, не хватает хорошо спланированных и научно обоснованных исследований.

В клинической практике бывает немало ситуаций, когда кроме этого метода никакого другого рационального решения предложить нельзя. Наш небольшой опыт показывает, что процедура надежная и научно обоснованная.
Хотя объем этой операции намного больше, чем других, описанных на этом интернет-сайте, после нее бывает меньше всего осложнений.

Не больно ли во время и после операции?

Если операция проводится при местном обезболивании и внутривенной седации, пациент не чувствует никакой боли.

Когда действие обезболивающих лекарств проходит, в месте операции начинает чувствоваться ноющая боль, но она не сильная, с ней легко справиться нестероидными противовоспалительными препаратами. Чаще всего боль не чувствуется уже через несколько дней, в редких случаях она может продолжаться примерно неделю.

Всем ли можно делать операцию ДО?

Технически эту операцию можно выполнить и молодому, и пожилому пациенту. Противопоказания к этой операции не контролируются, имеют влияние на метаболизм костей, иммунные системы и другие заболевания, которые могут оказать отрицательное воздействие на заживление кости.

Если ли альтернатива операции ДО челюстного гребня?

Альтернативой ДО челюстного гребня может быть регенерация гребня заменителем кости или натуральной измельченной костью, однако это можно выполнить только в случае маленького вертикального дефекта гребня. В редких случаях вертикальные дефекты мы реконструируем при помощи костных блоков.

Когда после этой операции можно возвратиться на работу?

После ДО челюстного гребня опухлость лица может быть заметна примерно неделю. На работу можно возвратиться после того как пройдет опухлость.

Следует помнить, что в начале второй недели начинается активация растягивающего аппарата. Если по взаимному соглашению активацию проводит врач КЦИ, клинику надо посещать каждый день, и это может препятствовать нормальному режиму труда, поэтому, если возможность, после этой операции надо планировать две нерабочие недели.

Что надо знать после ДО челюстного гребня?

После ДО челюстного гребня рекомендуется хотя бы несколько дней не курить, ограничить физическую активность, не жевать на оперированной стороне 3−4 недели. Не рекомендуется уезжать из страны хотя бы две недели.

После операции пациентам представляется памятка “Что надо знать после ДО челюстного гребня”.