Smilkininio apatinio žandikaulio sąnarys (Temporomandibular Joint, TMJ)
Žmogus turi du kartu dirbančius smilkininio apatinio žandikaulio sąnarius. Tarp ausų ir skruostų esantys sąnariai jungia apatinio žandikaulio kaulą su smilkininiais kaukolės kaulais abejose galvos pusėse. Sąnarius kontroliuojantys raumenys leidžia jiems judėti trimis kryptimis: į viršų ir žemyn, į abi puses, bei į priekį ir grįžti atgal.
Išsižiojant apatinio žandikaulio sąnario galvutė slenka kaukolėje esančia įduba, o susičiaupiant – grįžta atgal. Tarp sąnario galvutės ir įdubos esantis minkštųjų audinių smilkininio apatinio žandikaulio diskas užtikrina šio judesio sklandumą, amortizuoja kramtymo ir kitų judesių metu susidariusią jėgą.
Trijų plokštumų atžvilgiu judėdami smilkininio apatinio žandikaulio sąnariai atlieka vieną sudėtingiausių visų žmogaus sąnarių judesių.
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai gali sukelti tiek itin stiprų, tiek diegiantį ar silpną skausmą, jaučiamą smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ar aplink jį esančių audinių srityje. Skausmas gali būti laikinas arba ilgalaikis, besitęsiantis keletą metų, juntamas vienoje arba abejose veido pusėse.
Šie sutrikimai gali apriboti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesius, sunkindami kramtymą, rijimą, kalbėjimą, veido judesius, o itin sudėtingais atvejais net ir kvėpavimą.
Remiantis tiek pasauline statistika, tiek praktika, dažniausiai smilkininio apatinio žandikaulio sutrikimais skundžiasi 20-40 metų žmonės. Moterims smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai nustatomi gerokai dažniau nei vyrams (remiantis skirtingais šaltiniais nuo 6 iki 9 kartų dažniau).
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų priežastys
Gali būti įvardinamos labai įvairios smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimų priežastys. Kartais pavyksta identifikuoti vieną pakitimų atsiradimo priežastį, kitais atvejais pakitimus sąlygoja keletas nedidelę įtaką turinčių priežasčių, kompleksiškai sukeliančių sąnario disfunkciją ar patologiją.
Tokiais atvejais ir gydymo sprendimai turi būti kompleksiški. Neretai tikslių sąnario disfunkciją sukėlusių priežasčių, aiškiai nustatyti nėra galimybių.
Priežastys, galinčios sukelti nusiskundimus ir sąnario disfunkciją:
- dantų griežimas arba stiprus sukandimas, sukeliantis didelį smilkininio apatinio žandikaulio sąnario spaudimą;
- netaisyklingas ar pakitęs sąkandis (dažnai būtina vertinti individualiai);
- netaisyklingas sąnario disko judėjimas tarp sąnario galvutės ir įdubos bei disko dislokacijos;
- infekcijos;
- žandikaulio traumos;
- įvairios artrito formos.